آرتروز علت اصلی ناتوانی است که با درد مکرر ناشی از التهاب در یک یا چند مفصل بدن مشخص میشود. اگرچه آرتروز اشکال مختلفی دارد و معمولاً با سالمندان مرتبط است، اما در واقع میتواند هر کسی را صرف نظر از سن یا جنسیت تحت تأثیر قرار دهد. سوالی که در این مقاله به آن پاسخ خواهیم داد این است - آیا میتوان از نور به طور مؤثر برای درمان برخی یا همه انواع آرتروز استفاده کرد؟
مقدمه
برخی منابع ازنزدیک به مادون قرمز و نور قرمزدر واقع از اواخر دهه ۱۹۸۰ به صورت بالینی برای درمان آرتروز استفاده میشده است. تا سال ۲۰۰۰، شواهد علمی کافی وجود داشت که آن را برای همه مبتلایان به آرتروز صرف نظر از علت یا شدت آن توصیه میکرد. از آن زمان، چند صد مطالعه بالینی با کیفیت انجام شده است که سعی در اصلاح پارامترها برای همه مفاصلی که میتوانند تحت تأثیر قرار گیرند، دارند.
نور درمانی و کاربرد آن در آرتروز
اولین علامت اصلی آرتروز، درد است که اغلب با پیشرفت بیماری، طاقتفرسا و ناتوانکننده میشود. این اولین راهی است که ...نور درمانیمورد مطالعه قرار گرفته است - با کاهش بالقوه التهاب در مفصل و در نتیجه کاهش درد. عملاً تمام نواحی در آزمایشات بالینی انسانی از جمله روی زانوها، شانهها، فک، انگشتان دست/دستها/مچ دست، کمر، آرنجها، گردن و مچ پا/پا/انگشتان پا مورد مطالعه قرار گرفتهاند.
به نظر میرسد زانوها بیشترین مفصل مورد مطالعه در انسان هستند که با توجه به اینکه شاید شایعترین ناحیه آسیبدیده باشد، قابل درک است. آرتروز از هر نوع در اینجا پیامدهای جدی مانند ناتوانی و عدم توانایی در راه رفتن دارد. خوشبختانه اکثر مطالعات با استفاده از نور قرمز/مادون قرمز بر روی مفصل زانو، اثرات جالبی را نشان میدهند و این در طیف وسیعی از انواع درمان صادق است. به نظر میرسد انگشتان دست، پا، دستها و مچ دست به دلیل اندازه نسبتاً کوچک و عمق کم، سادهترین مفاصل برای رسیدگی به تمام مشکلات آرتروز هستند.
استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید به دلیل شیوعشان، انواع اصلی آرتریت مورد مطالعه هستند، اگرچه دلایلی وجود دارد که باور کنیم همین درمان ممکن است برای سایر انواع آرتریت (و حتی مشکلات مفصلی غیرمرتبط مانند آسیب یا بعد از جراحی) مانند پسوریازیس، نقرس و حتی آرتریت نوجوانان نیز مورد توجه باشد. درمانهای استئوآرتریت معمولاً شامل اعمال مستقیم نور بر روی ناحیه آسیبدیده است. درمانهای موفق برای آرتریت روماتوئید میتوانند یکسان باشند، اما برخی شامل اعمال نور به خون نیز میشوند. از آنجایی که آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است، این منطقی است - مفاصل فقط علامت هستند، مشکل اصلی در سلولهای ایمنی است.
مکانیسم - چه چیزینور قرمز/مادون قرمزمیکند
قبل از اینکه بتوانیم تعامل نور قرمز/مادون قرمز با آرتروز را درک کنیم، باید بدانیم چه چیزی باعث آرتروز میشود.
علل
آرتروز میتواند نتیجه التهاب مزمن مفصل باشد، اما میتواند به طور ناگهانی، پس از دورههای استرس یا آسیب (نه لزوماً آسیب به ناحیه مبتلا به آرتروز) نیز ایجاد شود. معمولاً بدن قادر به ترمیم ساییدگی و پارگی روزانه مفاصل است، اما میتواند این توانایی را از دست بدهد و منجر به شروع آرتروز شود.
کاهش متابولیسم اکسیداتیو، یعنی توانایی تبدیل گلوکز/کربوهیدرات به انرژی، ارتباط قوی با آرتروز دارد.
کمکاری تیروئید بالینی اغلب با آرتریت همراه است و هر دو اغلب تقریباً همزمان تشخیص داده میشوند.
مطالعات جدیدتر جزئیات بیشتری از نقص متابولیک در متابولیسم گلوکز را که با آرتریت روماتوئید مرتبط است، نشان دادهاند.
ارتباط هورمونی مشخصی با اکثر انواع آرتروز وجود دارد
این موضوع با این واقعیت نشان داده میشود که چگونه باردار شدن میتواند علائم آرتروز را در برخی از زنان به طور کامل از بین ببرد (یا حداقل تغییر دهد).
آرتریت روماتوئید همچنین در زنان ۳ برابر بیشتر از مردان شایع است (و درمان آن برای زنان دشوارتر است)، که این موضوع، ارتباط هورمونی را بیشتر تأیید میکند.
هورمونهای آدرنال (یا فقدان آنها) نیز بیش از ۱۰۰ سال است که با انواع آرتروز مرتبط دانسته شدهاند.
تغییرات در سلامت/عملکرد کبد به شدت با آرتریت روماتوئید مرتبط است
کمبود کلسیم، همراه با کمبود سایر مواد مغذی، با آرتروز نیز مرتبط است.
در واقع، متابولیسم غیرطبیعی کلسیم در همه انواع آرتریت وجود دارد.
فهرست علل همچنان ادامه دارد و عوامل زیادی میتوانند در آن نقش داشته باشند. اگرچه علت دقیق آرتروز هنوز به طور کلی مورد بحث است (و برای پوکی استخوان/روماتوئید و غیره متفاوت است)، اما بدیهی است که ارتباطی با کاهش تولید انرژی و تأثیر آن بر بدن وجود دارد که در نهایت منجر به التهاب مفاصل میشود.
درمان زودهنگام آرتروز با ATP (محصول متابولیسم انرژی سلولی) نتایج مثبتی داشته است، و این همان مولکول انرژی است که نوردرمانی قرمز/مادون قرمز به سلولهای ما کمک میکند تا آن را تولید کنند...
مکانیسم
فرضیه اصلی پشتنور درمانیاین است که طول موجهای قرمز و نزدیک به مادون قرمز نور بین ۶۰۰ نانومتر و ۱۰۰۰ نانومتر توسط سلولهای ما جذب میشوند و تولید انرژی طبیعی (ATP) را افزایش میدهند. این فرآیند توسط محققان این حوزه «فتوبیومدولاسیون» نامیده میشود. به طور خاص، ما شاهد افزایش محصولات میتوکندریایی مانند ATP، NADH و حتی CO2 هستیم - نتیجه طبیعی یک متابولیسم سالم و بدون استرس.
حتی به نظر میرسد که بدن ما طوری تکامل یافته است که بتواند این نوع نور را جذب کند و به طور مفید به آن نفوذ کند. بخش بحثبرانگیز این مکانیسم، زنجیره خاص وقایع در سطح مولکولی است که چندین فرضیه در مورد آن وجود دارد:
اکسید نیتریک (NO) در طول ... از سلولها آزاد میشود.نور درمانیاین یک مولکول استرس است که تنفس را مهار میکند، بنابراین فرستادن آن به خارج از سلولها چیز خوبی است. ایده خاص این است کهنور قرمز/مادون قرمزدر میتوکندری، NO را از سیتوکروم c اکسیداز جدا میکند و در نتیجه امکان پردازش مجدد اکسیژن را فراهم میکند.
گونههای فعال اکسیژن (ROS) پس از نوردرمانی به مقدار کمی آزاد میشوند.
گشاد شدن عروق به طور بالقوه توسط موارد زیر تحریک میشود:نور درمانی قرمز/مادون قرمز- چیزی مرتبط با NO و بسیار مهم برای التهاب مفاصل و آرتروز.
نور قرمز/مادون قرمز همچنین بر آب (سلولی) تأثیر میگذارد و فاصله بین هر مولکول آب را افزایش میدهد. این به این معنی است که خواص فیزیکی یک سلول تغییر میکند - واکنشها روانتر اتفاق میافتند، آنزیمها و پروتئینها مقاومت کمتری دارند، انتشار بهتر است. این در داخل سلولها، بلکه در خون و سایر فضاهای بین سلولی نیز وجود دارد.
بخش زیادی از حیات (در سطح سلولی) هنوز درک نشده است و به نظر میرسد نور قرمز/مادون قرمز به نوعی برای حیات اساسی است، بسیار بیشتر از بسیاری از رنگها/طول موجهای دیگر نور. بر اساس شواهد، به نظر میرسد که هر دو فرضیه فوق در حال وقوع هستند، و احتمالاً مکانیسمهای ناشناخته دیگری نیز وجود دارند.
شواهد زیادی مبنی بر اثر سیستمیک گستردهتر ناشی از تابش نور به رگها و شریانها در هر کجای بدن، به علاوه افزایش جریان خون/ریزگردش خون و کاهش التهاب موضعی وجود دارد. نکته اصلی این است که نور قرمز/مادون قرمز استرس موضعی را کاهش میدهد و بنابراین به سلولهای شما کمک میکند تا دوباره به طور بهینه عمل کنند - و سلولهای مفاصل نیز از این قاعده مستثنی نیستند.
قرمز یا مادون قرمز?
به نظر میرسد تفاوت اصلی بین نور قرمز (600-700 نانومتر) و مادون قرمز (700-100 نانومتر) عمق نفوذ آنها باشد، به طوری که طول موجهای بالاتر از 740 نانومتر بهتر از طول موجهای کمتر از 740 نانومتر نفوذ میکنند - و این امر پیامدهای عملی برای آرتروز دارد. یک نور قرمز کمقدرت ممکن است برای آرتروز دستها و پاها مناسب باشد، اما میتواند برای آرتروز زانوها، شانهها و مفاصل بزرگتر کافی نباشد. اکثر مطالعات نوردرمانی آرتروز به همین دلیل از طول موجهای مادون قرمز استفاده میکنند و مطالعاتی که طول موجهای قرمز و مادون قرمز را مقایسه میکنند، نتایج بهتری را از مادون قرمز نشان میدهند.
اطمینان از نفوذ به مفاصل
دو عامل اصلی که بر نفوذ بافت تأثیر میگذارند، طول موجها و قدرت نوری هستند که به پوست برخورد میکند. در عمل، هر چیزی که طول موج آن کمتر از ۶۰۰ نانومتر یا بیشتر از ۹۵۰ نانومتر باشد، به عمق نفوذ نخواهد کرد. به نظر میرسد محدوده ۷۴۰-۸۵۰ نانومتر نقطه مطلوب برای نفوذ بهینه و حدود ۸۲۰ نانومتر برای حداکثر تأثیر بر سلول باشد. قدرت نور (که به عنوان چگالی توان / mW/cm² نیز شناخته میشود) نیز بر نفوذ تأثیر میگذارد، به طوری که ۵۰ میلیوات بر سانتیمتر مربع در ناحیهای به مساحت چند سانتیمتر مربع حداقل خوبی است. بنابراین اساساً، این به دستگاهی با طول موج در محدوده ۸۰۰-۸۵۰ نانومتر و چگالی توان بیشتر از ۵۰ میلیوات بر سانتیمتر² خلاصه میشود.
خلاصه
نور درمانی برای دههها در رابطه با آرتروز و سایر انواع درد مورد مطالعه قرار گرفته است.
مطالعات نوری انواع آرتروز را بررسی میکنند؛ آرتروز استخوانی، روماتوئید، پسوریازیس، آرتروز نوجوانان و غیره.
نور درمانیظاهراً با بهبود تولید انرژی در سلولهای مفصلی عمل میکند، که ممکن است به کاهش التهاب و عادیسازی عملکرد کمک کند.
LEDها و لیزرها تنها دستگاههایی هستند که به خوبی مورد مطالعه قرار گرفتهاند.
هر طول موجی بین ۶۰۰ نانومتر و ۱۰۰۰ نانومتر مورد مطالعه قرار میگیرد.
به نظر میرسد نور مادون قرمز در محدوده ۸۲۵ نانومتر برای نفوذ بهتر است.