نور درمانی و کم کاری تیروئید

مشکلات تیروئید در جامعه مدرن فراگیر است و همه جنسیت ها و سنین را به درجات مختلف تحت تاثیر قرار می دهد.تشخیص‌ها شاید بیشتر از هر بیماری دیگری نادیده گرفته می‌شوند و درمان/نسخه‌های معمول برای مشکلات تیروئید ده‌ها سال از درک علمی این بیماری عقب‌تر است.

سوالی که در این مقاله می خواهیم به آن پاسخ دهیم این است که آیا نور درمانی می تواند در پیشگیری و درمان مشکلات تیروئید/متابولیسم پایین نقش داشته باشد؟
با نگاهی به ادبیات علمی می بینیم کهنور درمانیتأثیر آن بر عملکرد تیروئید ده ها بار مورد مطالعه قرار گرفته است، در انسان (مانند Höfling DB و همکاران، 2013)، موش ها (مانند Azevedo LH و همکاران، 2005)، خرگوش ها (مثلا Weber JB و همکاران، 2014)، بین دیگران.تا بفهمیم چرانور درمانیممکن است برای این محققان جالب باشد یا نباشد، ابتدا باید اصول اولیه را درک کنیم.

معرفی
کم کاری تیروئید (تیروئید کم، کم کاری تیروئید) باید بیشتر به عنوان طیفی در نظر گرفته شود که همه به آن مبتلا می شوند، نه یک بیماری سیاه یا سفید که فقط افراد مسن از آن رنج می برند.به ندرت کسی در جامعه مدرن دارای سطوح واقعی هورمون تیروئید ایده آل است (Klaus Kapelari et al., 2007. Hershman JM et al., 1993. JM Corcoran et al., 1977.).علاوه بر این سردرگمی، علل و علائم متداخل با چندین موضوع متابولیک دیگر مانند دیابت، بیماری قلبی، IBS، کلسترول بالا، افسردگی و حتی ریزش مو وجود دارد (بتسی، 2013. کیم ای، 2015. اسلام اس، 2008، دورچی اچ، 1985.).

داشتن "متابولیسم آهسته" در اصل همان کم کاری تیروئید است، به همین دلیل با سایر مشکلات بدن همزمان است.تنها زمانی به عنوان کم کاری تیروئید بالینی تشخیص داده می شود که به نقطه پایینی برسد.

به طور خلاصه، کم کاری تیروئید حالت تولید کم انرژی در کل بدن در نتیجه فعالیت کم هورمون تیروئید است.علل معمول پیچیده هستند، از جمله عوامل مختلف رژیم غذایی و شیوه زندگی مانند:استرس، وراثت، افزایش سن، چربی‌های غیراشباع چندگانه، مصرف کم کربوهیدرات، مصرف کم کالری، کم‌خوابی، اعتیاد به الکل و حتی ورزش‌های استقامتی بیش از حد.عوامل دیگری مانند جراحی برداشتن تیروئید، مصرف فلوراید، درمان های پزشکی مختلف و غیره نیز باعث کم کاری تیروئید می شوند.

نور درمانی به طور بالقوه به افراد کم تیروئید کمک می کند؟
نور قرمز و مادون قرمز (600-1000 نانومتر)ممکن است به طور بالقوه برای متابولیسم در بدن در سطوح مختلف استفاده شود.

1. برخی از مطالعات نتیجه می گیرند که استفاده از نور قرمز به طور مناسب ممکن است تولید هورمون ها را بهبود بخشد.(Höfling et al., 2010,2012,2013. Azevedo LH et al., 2005. Вера Александровна, 2010. Gopkalova, I. 2010.) مانند هر بافتی در بدن، غده تیروئید برای انجام تمام وظایف خود به انرژی نیاز دارد. .از آنجایی که هورمون تیروئید یک جزء کلیدی در تحریک تولید انرژی است، می‌توانید ببینید که چگونه کمبود آن در سلول‌های غده باعث کاهش بیشتر هورمون تیروئید می‌شود - یک چرخه باطل کلاسیک.تیروئید کم -> کم انرژی -> تیروئید کم -> و غیره.

2. نور درمانیهنگامی که به طور مناسب بر روی گردن استفاده شود، ممکن است به طور بالقوه این چرخه معیوب را بشکند، در تئوری با بهبود در دسترس بودن انرژی محلی، در نتیجه دوباره تولید هورمون تیروئید طبیعی توسط غده افزایش می یابد.با ترمیم غده تیروئید سالم، مجموعه ای از اثرات مثبت پایین دستی رخ می دهد، زیرا در نهایت کل بدن انرژی مورد نیاز خود را دریافت می کند (Mendis-Handagama SM, 2005. Rajender S, 2011).سنتز هورمون های استروئیدی (تستوسترون، پروژسترون، و غیره) دوباره شروع می شود - خلق و خو، میل جنسی و نشاط افزایش می یابد، دمای بدن افزایش می یابد و اساساً همه علائم متابولیسم پایین معکوس می شوند (امی وارنر و همکاران، 2013) - حتی ظاهر فیزیکی و جذابیت جنسی افزایش می یابد

3. در کنار مزایای بالقوه سیستمیک از قرار گرفتن در معرض تیروئید، اعمال نور در هر نقطه از بدن نیز ممکن است اثرات سیستمیک از طریق خون داشته باشد (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM et al., 2009. Leal Junior EC et al., 2010).اگرچه گلبول های قرمز هیچ میتوکندری ندارند.پلاکت های خون، گلبول های سفید و سایر انواع سلول های موجود در خون حاوی میتوکندری هستند.این به تنهایی در حال بررسی است تا ببینیم چگونه و چرا ممکن است سطح التهاب و کورتیزول را کاهش دهد - هورمون استرسی که از فعال شدن T4 -> T3 جلوگیری می کند (Albertini et al., 2007).

4. اگر قرار باشد نور قرمز را به نواحی خاصی از بدن (مانند مغز، پوست، بیضه‌ها، زخم‌ها و غیره) بمالید، برخی از محققان این فرضیه را مطرح می‌کنند که ممکن است باعث تقویت موضعی شدیدتر شود.این به بهترین وجه توسط مطالعات نور درمانی بر روی اختلالات پوستی، زخم ها و عفونت ها نشان داده می شود، جایی که در مطالعات مختلف زمان بهبودی به طور بالقوه کاهش می یابد.نور قرمز یا مادون قرمز(J. Ty Hopkins et al., 2004. Avci et al., 2013, Mao HS, 2012. Percival SL, 2015. da Silva JP, 2010. Gupta A, 2014. Güngörmüş M, 2009).به نظر می رسد اثر موضعی نور به طور بالقوه متفاوت است اما مکمل عملکرد طبیعی هورمون تیروئید است.

نظریه اصلی و عموما پذیرفته شده تأثیر مستقیم نور درمانی شامل تولید انرژی سلولی است.ظاهراً این اثرات عمدتاً با جداسازی نور اکسید نیتریک (NO) از آنزیم‌های میتوکندری (سیتوکروم c اکسیداز و غیره) اعمال می‌شوند.شما می توانید NO را به عنوان یک رقیب مضر برای اکسیژن در نظر بگیرید، دقیقاً مانند مونوکسید کربن.NO اساساً تولید انرژی در سلول‌ها را متوقف می‌کند و محیطی بسیار هدر دهنده را از نظر انرژی تشکیل می‌دهد که در پایین دست باعث افزایش کورتیزول/استرس می‌شود.چراغ قرمزبرای جلوگیری از مسمومیت اکسید نیتریک و استرس ناشی از آن با حذف آن از میتوکندری تئوری شده است.به این ترتیب نور قرمز را می توان به عنوان «نفی محافظ استرس» به جای افزایش فوری تولید انرژی در نظر گرفت.این به سادگی به میتوکندری سلول‌های شما اجازه می‌دهد تا با کاهش اثرات کاهش‌دهنده استرس به درستی کار کنند، به‌گونه‌ای که هورمون تیروئید به تنهایی لزوماً این کار را نمی‌کند.

بنابراین در حالی که هورمون تیروئید تعداد و اثربخشی میتوکندری ها را بهبود می بخشد، فرضیه پیرامون نور درمانی این است که ممکن است با مهار مولکول های منفی مرتبط با استرس، اثرات تیروئید را افزایش داده و تضمین کند.ممکن است چندین مکانیسم غیرمستقیم دیگر وجود داشته باشد که به وسیله آنها هم نور تیروئید و هم نور قرمز استرس را کاهش می دهند، اما ما در اینجا به آنها نمی پردازیم.

علائم متابولیسم پایین / کم کاری تیروئید

ضربان قلب پایین (زیر 75 ضربه در دقیقه)
دمای بدن پایین، کمتر از 98 درجه فارنهایت/36.7 درجه سانتی گراد
همیشه احساس سرما کنید (مثلا دست و پا)
خشکی پوست در هر نقطه از بدن
افکار بد خلقی / عصبانیت
احساس استرس / اضطراب
مه مغزی، سردرد
رشد آهسته مو/ناخن انگشتان
مشکلات روده (یبوست، کرون، IBS، SIBO، نفخ، سوزش سر دل و غیره)
تکرر ادرار
میل جنسی کم/بدون (و/یا نعوظ ضعیف / روانکاری ضعیف واژن)
حساسیت مخمر/کاندیدا
چرخه قاعدگی ناسازگار، سنگین، دردناک
ناباروری
موهایی که به سرعت نازک می شوند / عقب می روند.نازک شدن ابروها
بد خوابی

سیستم تیروئید چگونه کار می کند؟
هورمون تیروئید ابتدا در غده تیروئید (واقع در گردن) به عنوان بیشتر T4 تولید می شود و سپس از طریق خون به کبد و سایر بافت ها می رود و در آنجا به شکل فعال تر - T3 تبدیل می شود.این شکل فعال تر هورمون تیروئید سپس به تمام سلول های بدن سفر می کند و در داخل سلول ها عمل می کند تا تولید انرژی سلولی را بهبود بخشد.بنابراین غده تیروئید -> کبد -> همه سلولها.

چه چیزی معمولاً در این فرآیند تولید اشتباه می شود؟در زنجیره فعالیت هورمون تیروئید، هر نقطه ای می تواند مشکل ایجاد کند:

1. خود غده تیروئید نمی تواند به اندازه کافی هورمون تولید کند.این می تواند ناشی از کمبود ید در رژیم غذایی، بیش از حد اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه (PUFA) یا گواتروژن در رژیم غذایی، جراحی قبلی تیروئید، وضعیت به اصطلاح "خود ایمنی" هاشیموتو و غیره باشد.

2. به دلیل کمبود گلوکز/گلیکوژن، کورتیزول بیش از حد، آسیب کبدی ناشی از چاقی، الکل، داروها و عفونت ها، اضافه بار آهن و غیره، کبد نمی تواند هورمون ها (T4 -> T3) را "فعال" کند.

3. سلول ها ممکن است هورمون های موجود را جذب نکنند.جذب سلولی هورمون تیروئید فعال معمولاً به عوامل رژیم غذایی بستگی دارد.چربی های چند غیر اشباع از رژیم غذایی (یا از چربی های ذخیره شده که در طول کاهش وزن آزاد می شوند) در واقع مانع از ورود هورمون تیروئید به سلول ها می شوند.گلوکز یا به طور کلی قندها (فروکتوز، ساکارز، لاکتوز، گلیکوژن و غیره) برای جذب و استفاده از هورمون فعال تیروئید توسط سلول ها ضروری هستند.

هورمون تیروئید در سلول
با فرض اینکه هیچ مانعی برای تولید هورمون تیروئید وجود نداشته باشد و بتواند به سلول ها برسد، به طور مستقیم و غیرمستقیم بر روند تنفس در سلول ها تأثیر می گذارد و منجر به اکسیداسیون کامل گلوکز (به دی اکسید کربن) می شود.بدون هورمون تیروئید کافی برای جدا کردن پروتئین‌های میتوکندری، فرآیند تنفس نمی‌تواند کامل شود و معمولاً به جای محصول نهایی دی‌اکسید کربن، اسید لاکتیک ایجاد می‌کند.

هورمون تیروئید بر روی میتوکندری و هسته سلول‌ها اثر می‌گذارد و اثرات کوتاه‌مدت و بلندمدتی ایجاد می‌کند که متابولیسم اکسیداتیو را بهبود می‌بخشد.در هسته، تصور می‌شود که T3 بر بیان ژن‌های خاصی تأثیر می‌گذارد، که منجر به میتوکندریوژنز، یعنی میتوکندری‌های بیشتر/جدید می‌شود.روی میتوکندری‌هایی که در حال حاضر وجود دارند، از طریق سیتوکروم اکسیداز و همچنین بازکردن تنفس از تولید ATP، اثر مستقیم بهبود انرژی را اعمال می‌کند.

این بدان معنی است که گلوکز را می توان بدون نیاز به تولید ATP در مسیر تنفس به سمت پایین هل داد.اگرچه این ممکن است بیهوده به نظر برسد، اما میزان دی اکسید کربن مفید را افزایش می دهد و از ذخیره گلوکز به عنوان اسید لاکتیک جلوگیری می کند.این را می توان با دقت بیشتری در بیماران دیابتی مشاهده کرد که اغلب سطوح بالایی از اسید لاکتیک دریافت می کنند که منجر به حالتی به نام اسیدوز لاکتیک می شود.بسیاری از افراد کم کاری تیروئید حتی در زمان استراحت اسید لاکتیک قابل توجهی تولید می کنند.هورمون تیروئید نقش مستقیمی در کاهش این حالت مضر دارد.

هورمون تیروئید عملکرد دیگری در بدن دارد، ترکیب با ویتامین A و کلسترول برای تشکیل پرگننولون - پیش ساز همه هورمون های استروئیدی.این بدان معنی است که سطوح پایین تیروئید به ناچار منجر به سطوح پایین پروژسترون، تستوسترون و غیره می شود. سطوح پایین نمک های صفراوی نیز رخ می دهد و در نتیجه هضم را مختل می کند.هورمون تیروئید شاید مهمترین هورمون در بدن باشد که ظاهراً تمام عملکردهای ضروری و احساس تندرستی را تنظیم می کند.

خلاصه
برخی هورمون تیروئید را «هورمون اصلی» بدن می دانند و تولید آن عمدتاً به غده تیروئید و کبد بستگی دارد.
هورمون تیروئید فعال تولید انرژی میتوکندری، تشکیل میتوکندری های بیشتر و هورمون های استروئیدی را تحریک می کند.
کم کاری تیروئید یک حالت کم انرژی سلولی با علائم متعدد است.
علل کم کاری تیروئید پیچیده است و به رژیم غذایی و سبک زندگی مربوط می شود.
رژیم‌های کم کربوهیدرات و محتوای PUFA بالا در رژیم غذایی، همراه با استرس، عامل اصلی متخلف هستند.

تیروئیدنور درمانی?
از آنجایی که غده تیروئید در زیر پوست و چربی گردن قرار دارد، مادون قرمز نزدیک ترین نوع نور برای درمان تیروئید است.این امر منطقی است زیرا نفوذپذیرتر از قرمز قابل مشاهده است (Kolari، 1985؛ Kolarova و همکاران، 1999؛ Enwemeka، 2003، Bjordal JM و همکاران، 2003).با این حال، رنگ قرمز با طول موج کم تا 630 نانومتر برای تیروئید مورد مطالعه قرار گرفته است (Morcos N et al., 2015)، زیرا غده ای نسبتا سطحی است.

دستورالعمل های زیر معمولاً در مطالعات رعایت می شود:

LED مادون قرمز / لیزردر محدوده 700-910 نانومتر.
100mW/cm² یا چگالی توان بهتر
این دستورالعمل ها بر اساس طول موج های موثر در مطالعات ذکر شده در بالا، و همچنین مطالعات در مورد نفوذ بافت نیز در بالا ذکر شده است.برخی دیگر از عوامل موثر بر نفوذ عبارتند از:ضربان، قدرت، شدت، تماس با بافت، پلاریزاسیون و انسجام.در صورت بهبود سایر عوامل می توان زمان استفاده را کاهش داد.

با قدرت مناسب، چراغ های LED مادون قرمز به طور بالقوه می توانند کل غده تیروئید را از جلو به عقب تحت تأثیر قرار دهند.طول موج های قرمز قابل مشاهده نور بر روی گردن نیز مزایایی را به همراه خواهد داشت، اگرچه دستگاه قوی تری مورد نیاز است.این به این دلیل است که همانطور که قبلا ذکر شد، قرمز قابل مشاهده نفوذ کمتری دارد.به عنوان یک تخمین تقریبی، LED های قرمز 90w+ (620-700nm) باید مزایای خوبی را ارائه دهند.

انواع دیگر ازتکنولوژی نور درمانیمانند لیزرهای سطح پایین، اگر بتوانید آنها را بخرید، خوب هستند.لیزرها در ادبیات بیشتر از LED ها مورد مطالعه قرار می گیرند، با این حال نور LED به طور کلی از نظر اثر برابر در نظر گرفته می شود (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).

لامپ های حرارتی، لامپ های رشته ای و سوناهای مادون قرمز برای بهبود میزان متابولیسم / کم کاری تیروئید چندان کاربردی نیستند.این به دلیل زاویه پرتو گسترده، گرما/ناکارآمدی بیش از حد و طیف بیهوده است.

خط پایین
نور قرمز یا مادون قرمزاز یک منبع LED (600-950 نانومتر) برای تیروئید مطالعه شده است.
سطح هورمون تیروئید در هر مطالعه بررسی و اندازه گیری می شود.
سیستم تیروئید پیچیده است.رژیم غذایی و سبک زندگی نیز باید مورد توجه قرار گیرد.
نور درمانی LED یا LLLT به خوبی مطالعه شده است و حداکثر ایمنی را تضمین می کند.LED های مادون قرمز (700-950 نانومتر) در این زمینه مورد علاقه هستند، قرمز قابل مشاهده نیز خوب است.