نور درمانی برای باروری و لقاح

ناباروری و ناباروری هم در زنان و هم در مردان در سرتاسر جهان رو به افزایش است.

ناباروری ناتوانی زوجین در باردار شدن پس از 6 تا 12 ماه تلاش است.ناباروری به کاهش شانس باردار شدن نسبت به زوج های دیگر اشاره دارد.

تخمین زده می شود که 12 تا 15 درصد از زوج ها می خواهند باردار شوند، اما نمی توانند.به همین دلیل، درمان های باروری مانند IVF، IUI، رویکردهای هورمونی یا دارویی، روش های جراحی و موارد دیگر به سرعت در حال افزایش محبوبیت هستند.

نور درمانی (گاهی اوقات به عنوانphotobiomodulation، LLLT، درمان با نور قرمز، لیزر سرد و غیره.) برای بهبود سلامت بسیاری از اعضای مختلف بدن نویدبخش است و هم برای باروری زنان و هم باروری مردان مورد مطالعه قرار گرفته است.آیا نور درمانی یک درمان معتبر باروری است؟در این مقاله بحث خواهیم کرد که چرا نور ممکن است تمام چیزی باشد که شما نیاز دارید…

معرفی
ناباروری یک بحران جهانی برای مردان و زنان است و نرخ باروری به سرعت در حال کاهش است، در برخی کشورها بیشتر از سایرین.10 درصد از تمام نوزادانی که در حال حاضر در دانمارک متولد می شوند از طریق کمک IVF و فناوری های مشابه باروری باردار شده اند.از هر 6 زوج در ژاپن 1 زوج نابارور هستند و دولت ژاپن اخیراً برای پرداخت هزینه های IVF زوجین مداخله کرده است تا از بحران جمعیتی در حال گسترش جلوگیری کند.دولت مجارستان که ناامید از افزایش نرخ پایین زاد و ولد است، زنانی را که 4 فرزند یا بیشتر دارند، مادام العمر از پرداخت مالیات بر درآمد معاف کرده است.میزان تولد به ازای هر زن در برخی از کشورهای اروپایی به 1.2 و حتی به 0.8 در سنگاپور می رسد.

نرخ زاد و ولد در سراسر جهان، حداقل از دهه 1950 و در برخی مناطق قبل از آن، در حال کاهش بوده است.فقط ناباروری انسان نیست که در حال افزایش است، گونه های مختلف جانوری نیز مانند حیوانات مزرعه و اهلی با مشکلاتی روبرو هستند.بخشی از این کاهش نرخ زاد و ولد ناشی از عوامل اجتماعی-اقتصادی است – زوج‌ها تصمیم می‌گیرند بعداً، زمانی که باروری طبیعی کاهش یافته است، برای فرزندان خود تلاش کنند.بخش دیگری از کاهش عوامل محیطی، رژیم غذایی و هورمونی است.به عنوان مثال تعداد اسپرم در مردان متوسط ​​در 40 سال گذشته 50 درصد کاهش یافته است.بنابراین مردان امروزی تنها نیمی از تعداد سلول های اسپرم را به اندازه پدران و پدربزرگ هایشان در دوران جوانی تولید می کنند.اختلالات تناسلی زنان مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) در حال حاضر 10 درصد از زنان را تحت تأثیر قرار می دهد.آندومتریوز (شرایطی که در آن بافت رحم در سایر نواحی دستگاه تناسلی رشد می کند) نیز از هر 10 زن 1 نفر دیگر را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین تقریباً 200 میلیون زن در سراسر جهان.

نور درمانی یک ایده درمانی جدید برای ناباروری استو اگرچه تحت همان طبقه بندی «ART» (فناوری کمک باروری) به عنوان IVF قرار می گیرد، درمان بسیار ارزان تر، غیر تهاجمی و دسترسی آسان تر است.نور درمانی برای درمان مسائل مربوط به سلامت چشم، مشکلات درد، بهبودی و غیره به خوبی تثبیت شده است و به شدت در سراسر جهان برای طیف وسیعی از شرایط و اعضای بدن مورد مطالعه قرار گرفته است.بیشتر نور درمانی فعلی برای تحقیقات باروری از 2 کشور - ژاپن و دانمارک - به ویژه برای تحقیقات در مورد باروری زنان ارائه می شود.

باروری زنانه
50٪، حدود نیمی از تمام زوج های نابارور فقط به دلیل عوامل زنانه هستند، و 20٪ دیگر ترکیبی از ناباروری زن و مرد است.بنابراین حدود 7 از هر 10مسئله لقاح را می توان با پرداختن به سلامت باروری زنان بهبود بخشید.

مشکلات تیروئید و PCOS از جمله دلایل اصلی ناباروری هستند که هر دو به شدت کمتر تشخیص داده می شوند (در مورد سلامت تیروئید و نور درمانی در اینجا بیشتر بخوانید).اندومتریوز، فیبروم و سایر رشدهای داخلی ناخواسته درصد زیادی از موارد ناباروری را تشکیل می دهند.هنگامی که یک زن نابارور است، 30٪ از مواقع درجاتی از اندومتریوز وجود دارد.سایر علل شایع ناباروری عبارتند از:انسداد لوله فالوپ، اسکار داخلی ناشی از جراحی (از جمله سزارین) و سایر مشکلات تخمک گذاری به غیر از pcos (عدم تخمک گذاری، نامنظم و غیره).در بسیاری از موارد علت ناباروری غیر قابل توضیح است - علت آن مشخص نیست.در برخی موارد لقاح و کاشت تخمک اتفاق می افتد، اما در مراحل بعدی در اوایل بارداری سقط جنین رخ می دهد.

با افزایش سریع مشکلات باروری، افزایش متناسبی در درمان ها و تحقیقات ناباروری وجود داشته است.ژاپن به عنوان یک کشور دارای یکی از بدترین بحران های باروری در جهان است که یکی از بالاترین نرخ های استفاده از IVF را دارد.آنها همچنین در مطالعه اثرات نور درمانی بر بهبود باروری زنان پیشگام هستند.

نور درمانی و باروری زنان
نور درمانی از نور قرمز، نور مادون قرمز نزدیک یا ترکیبی از هر دو استفاده می کند.نوع ایده آل نور برای یک هدف خاص بسته به قسمتی از بدن متفاوت است.

وقتی به طور خاص به باروری زنان نگاه می کنیم، اهداف اولیه رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ و سیستم های هورمونی عمومی (تیروئید، مغز و غیره) هستند.همه این بافت‌ها در داخل بدن هستند (برخلاف قسمت‌های تولید مثل مردان)، و بنابراین نوع نور با بهترین نفوذ ضروری است، زیرا تنها درصد کمی از نوری که به پوست برخورد می‌کند به بافت‌هایی مانند تخمدان‌ها نفوذ می‌کند.حتی با طول موجی که نفوذ بهینه را می دهد، مقداری که نفوذ می کند هنوز بسیار کم است و بنابراین شدت نور بسیار بالایی نیز لازم است.

نور مادون قرمز نزدیک در طول موج های بین 720 تا 840 نانومتر بهترین نفوذ را به بافت بیولوژیکی دارد..این محدوده نور به دلیل خواص منحصر به فرد عبور از عمق بدن به "پنجره مادون قرمز نزدیک (به بافت بیولوژیکی)" معروف است.محققانی که به دنبال بهبود ناباروری زنان با نور هستند، طول موج 830 نانومتری نزدیک به مادون قرمز را برای مطالعه انتخاب کردند.این طول موج 830 نانومتری نه تنها به خوبی نفوذ می کند، بلکه تأثیرات قوی روی سلول های ما دارد و عملکرد آنها را بهبود می بخشد.

نور روی گردن
برخی از تحقیقات اولیه خارج از ژاپن بر اساس "نظریه اولویت نزدیک" بود.ایده اصلی این است که مغز ارگان اصلی بدن است و سایر اندام ها و سیستم های هورمونی در پایین دست از مغز هستند.چه این ایده درست باشد یا نه، حقیقتی در آن وجود دارد.محققان از نور مادون قرمز نزدیک به 830 نانومتر بر روی گردن زنان نابارور ژاپنی استفاده کردند، به این امید که اثرات مستقیم و غیرمستقیم (از طریق خون) روی مغز در نهایت منجر به وضعیت‌های هورمونی و متابولیک بهتر در سراسر بدن، به‌ویژه سیستم تولید مثل شود.نتایج عالی بود، با درصد بالایی از زنان که قبلاً "به شدت نابارور" شناخته می‌شدند، نه تنها باردار شدند، بلکه به تولد زنده نیز دست یافتند - از نوزاد خود به دنیا استقبال کردند.

در ادامه مطالعاتی که با استفاده از نور روی گردن انجام شد، محققان به این موضوع علاقه مند شدند که آیا نور درمانی ممکن است میزان موفقیت بارداری طبیعی و IVF را بهبود بخشد یا خیر.

لقاح آزمایشگاهی به عنوان آخرین راه حل زمانی که روش های سنتی باروری شکست خورده است، شناخته می شود.هزینه هر چرخه می تواند بسیار بالا باشد، حتی برای بسیاری از زوج ها غیرممکن است، در حالی که دیگران به عنوان یک قمار برای تامین مالی آن وام می گیرند.میزان موفقیت IVF می تواند بسیار پایین باشد، به خصوص در زنان 35 ساله یا بیشتر.با توجه به هزینه بالا و میزان موفقیت کم، بهبود شانس چرخه IVF برای رسیدن به هدف بارداری بسیار مهم است.از بین بردن نیاز به IVF و باردار شدن به طور طبیعی پس از سیکل های ناموفق حتی جذاب تر است.

گمان می‌رود که میزان کاشت تخمک بارور شده (که هم برای IVF و هم برای بارداری معمولی حیاتی است) با عملکرد میتوکندری مرتبط است.میتوکندری های با عملکرد پایین تر مانع عملکرد سلول تخم می شوند.میتوکندری‌های موجود در سلول‌های تخمک از مادر به ارث می‌رسند و می‌توانند جهش‌های DNA را در برخی زنان به خصوص با افزایش سن داشته باشند.درمان با نور قرمز و مادون قرمز نزدیک مستقیماً روی میتوکندری کار می کند و عملکرد را بهبود می بخشد و مسائلی مانند جهش DNA را کاهش می دهد.این توضیح می دهد که چرا یک مطالعه در دانمارک نشان داد که دو سوم زنانی که قبلاً چرخه های IVF ناموفق داشتند، با نور درمانی به بارداری موفقی (حتی بارداری های طبیعی) دست یافتند.حتی موردی بود که زن 50 ساله باردار شد.

نور روی شکم
پروتکل مورد استفاده در این مطالعه از دانمارک شامل جلسات درمانی نور مادون قرمز نزدیک در هفته بود که نور مستقیماً به شکم و با دوز بسیار زیاد اعمال می شد.اگر زن در طول چرخه قاعدگی فعلی باردار نمی شد، درمان ها تا دوره بعدی ادامه می یافت.از میان نمونه ای متشکل از 400 زن که قبلاً نابارور بودند، 260 نفر از آنها توانستند با استفاده از نور مادون قرمز نزدیک باردار شوند.به نظر می رسد کاهش کیفیت تخم مرغ یک فرآیند برگشت ناپذیر نیست.این تحقیق سوالاتی را در مورد فرآیند ART برای برداشتن هسته تخمک زن و قرار دادن آن در سلول های تخمک اهداکننده (معروف به انتقال میتوکندری، نوزادان فرد/والد) مطرح می کند – آیا زمانی که سلول های تخمک خود یک زن می تواند به طور بالقوه بازسازی شود، واقعا ضروری است. با یک درمان غیر تهاجمی

استفاده از نور درمانی به طور مستقیم بر روی شکم (برای هدف قرار دادن تخمدان ها، رحم، لوله های فالوپ، سلول های تخمک و غیره) به دو روش عمل می کند.اولاً محیط سیستم تولید مثل را بهینه می کند، اطمینان حاصل می کند که سلول های تخمک در طول تخمک گذاری آزاد می شوند، می توانند به لوله های فالوپ بروند، و می توانند در دیواره رحم سالم با جریان خون خوب کاشته شوند، جفت سالم تشکیل شود، و غیره. مکانیسم دیگر شامل بهبود مستقیم سلامت سلول تخمکسلول های تخمک یا سلول های تخمک در مقایسه با سایر سلول ها برای فرآیندهای مربوط به تقسیم و رشد سلولی به انرژی زیادی نیاز دارند.این انرژی توسط میتوکندری - بخشی از سلول که تحت تأثیر نور درمانی قرار می گیرد - تأمین می شود.کاهش عملکرد میتوکندری را می توان به عنوان عامل اصلی سلولی ناباروری در نظر گرفت.این ممکن است توضیحی کلیدی برای اکثر موارد باروری غیرقابل توضیح باشد و اینکه چرا با افزایش سن باروری کاهش می‌یابد – سلول‌های تخمک نمی‌توانند انرژی کافی تولید کنند.شواهدی مبنی بر اینکه آنها به انرژی بسیار بیشتری نیاز دارند و از آنها استفاده می کنند، با این واقعیت یافت می شود که در مقایسه با سایر سلول های معمولی، 200 برابر بیشتر میتوکندری در سلول های تخمک وجود دارد.این پتانسیل 200 برابر بیشتر برای اثرات و مزایای نور درمانی نسبت به سایر سلول های بدن است.از بین هر سلول در کل بدن انسان، خواه مرد یا زن، سلول تخمک ممکن است نوعی باشد که از درمان با نور قرمز و نزدیک به مادون قرمز بیشترین پیشرفت‌ها را دریافت می‌کند.تنها مشکل این است که نور به تخمدان ها نفوذ کند (در ادامه در مورد آن بیشتر توضیح می دهیم).

هر دوی این نوردرمانی یا اثرات «فتوبیومدولاسیون» با هم محیطی سالم و جوان را ایجاد می‌کنند که برای حمایت از جنین در حال رشد مناسب است.

باروری مردانه
مردان عامل حدود 30 درصد از زوج های نابارور هستند و ترکیبی از عوامل زن و مرد 20 درصد دیگر را به خود اختصاص می دهد.بنابراین نیمی از مواقع، بهبود سلامت باروری مردان، مشکلات باروری زوجین را حل می کند.مشکلات باروری در مردان معمولاً با کاهش عملکرد بیضه همراه است که منجر به مشکل در اسپرم می شود.علل مختلف دیگری نیز وجود دارد، مانند؛انزال رتروگراد، انزال خشک، آنتی بادی هایی که به اسپرم حمله می کنند، و تعداد بی شماری از عوامل ژنتیکی و محیطی.سرطان ها و عفونت ها می توانند برای همیشه به توانایی بیضه ها برای تولید اسپرم آسیب بزنند.

چیزهایی مانند سیگار کشیدن و مصرف منظم الکل تأثیر منفی چشمگیری بر تعداد و کیفیت اسپرم دارند.سیگار کشیدن پدر حتی میزان موفقیت چرخه های IVF را به نصف کاهش می دهد.

با این حال، عوامل محیطی و غذایی وجود دارد که می تواند تولید و کیفیت اسپرم را بهبود بخشد، مانند بهبود وضعیت روی و درمان با نور قرمز.

نور درمانی برای درمان مشکلات باروری نسبتا ناشناخته است، اما یک جستجوی سریع در pubmed صدها مطالعه را نشان می دهد.

نور درمانی و باروری مردانه
نور درمانی (با نام مستعار photobiomodulation) شامل استفاده از نور قرمز مرئی یا غیر قابل مشاهده نزدیک مادون قرمز به بدن است و برای سلامت اسپرم بسیار مورد مطالعه قرار گرفته است.

بنابراین کدام نوع نور بهترین است و کدام طول موج خاص؟قرمز، یا نزدیک به مادون قرمز؟

نور قرمز در 670 نانومتر در حال حاضر بهترین و موثرترین محدوده برای بهبود سلامت باروری و کیفیت اسپرم مردان است.

سلول های اسپرم سریع تر و قوی تر
مطالعات نشان می دهد که حتی پس از یک جلسه درمان با نور قرمز، حرکت اسپرم (سرعت شنا) به طور قابل توجهی بهبود می یابد:

تحرک یا سرعت سلول های اسپرم برای باروری بسیار مهم است، زیرا بدون سرعت کافی، اسپرم هرگز برای رسیدن به سلول تخمک ماده و بارور کردن آن سفر نمی کند.با شواهد قوی و واضح مبنی بر اینکه نور درمانی تحرک را بهبود می بخشد، استفاده از یک دستگاه نور درمانی مناسب برای هر زوج ناباروری ضروری به نظر می رسد.بهبود تحرک ناشی از نور درمانی حتی می تواند بر مشکل تعداد کم اسپرم غلبه کند، زیرا غلظت کم اسپرم همچنان می تواند به سلول تخمک برسد و (یکی از آنها) بارور شود.

میلیون ها سلول اسپرم بیشتر
نور درمانی فقط تحرک را بهبود نمی‌بخشد، مطالعات مختلف نشان می‌دهد که چگونه می‌تواند تعداد/غلظت اسپرم را نیز بهبود بخشد و نه تنها اسپرم سریع‌تر، بلکه تعداد بیشتری از آن‌ها را نیز به ارمغان می‌آورد.

تقریباً هر سلول در بدن ما دارای میتوکندری است - هدف درمان با نور قرمز - از جمله سلول‌های سرتولی.اینها سلول های تولید کننده اسپرم بیضه ها هستند - جایی که اسپرم در آن تولید می شود.عملکرد صحیح این سلول ها برای همه جنبه های باروری مردانه از جمله تعداد اسپرم ضروری است.

مطالعات به نور درمانی اشاره می‌کنند که مقدار سلول‌های سرتولی در بیضه‌های مردانه، عملکرد آن‌ها (و تعداد سلول‌های اسپرم تولید شده) و همچنین کاهش تولید سلول‌های اسپرم غیرطبیعی را بهبود می‌بخشد.نشان داده شده است که تعداد کلی اسپرم در مردانی که قبلاً تعداد آنها کم بوده، 2 تا 5 برابر بهبود می یابد.در یک مطالعه از دانمارک، تعداد اسپرم‌ها از 2 میلیون در میلی‌لیتر به بیش از 40 میلیون در میلی‌لیتر با تنها یک درمان برای بیضه‌ها افزایش یافت.

تعداد بیشتر اسپرم، تحرک سریعتر اسپرم و اسپرم غیرطبیعی کمتر برخی از دلایل کلیدی هستند که چرا نور درمانی بخش اساسی در بهبود هر مشکل باروری مردانه است.

از گرما به هر قیمتی اجتناب کنید
یک نکته مهم در مورد نور درمانی برای بیضه ها:

بیضه‌های انسان به دلیل مهمی از بدن به داخل کیسه بیضه فرود می‌آیند - برای کار کردن به دمای پایین‌تری نیاز دارند.در دمای طبیعی بدن 37 درجه سانتیگراد (98.6 درجه فارنهایت) آنها نمی توانند اسپرم تولید کنند.فرآیند تولید اسپرم نیاز به کاهش دما بین 2 تا 5 درجه نسبت به دمای هسته بدن دارد.هنگام انتخاب دستگاه نور درمانی برای باروری مردان، مهم است که این نیاز دما را در نظر بگیرید - باید از کارآمدترین نوع روشنایی استفاده شود - LED.حتی با LED ها، بعد از جلسات طولانی یک اثر گرم شدن ملایم احساس می شود.استفاده از دوز مناسب با طول موج مناسب نور قرمز کارآمد برای بهبود باروری مردان کلیدی است.اطلاعات بیشتر در زیر

مکانیسم – کاری که نور قرمز/مادون قرمز انجام می دهد
برای درک درست اینکه چرا نور قرمز/IR به باروری مردانه و زنانه کمک می کند، باید بدانیم که چگونه در سطح سلولی کار می کند.

سازوکار
اثرات ازدرمان با نور قرمز و مادون قرمز نزدیکتصور می شود که از تعامل با میتوکندری سلول های ما ناشی می شود.این 'تعدیل زیستی نوریزمانی اتفاق می افتد که طول موج های مناسب نور، بین 600 تا 850 نانومتر، توسط میتوکندری جذب شود و در نهایت منجر به تولید انرژی بهتر و التهاب کمتر در سلول شود.
یکی از اهداف کلیدی نور درمانی، آنزیمی به نام سیتوکروم C اکسیداز است - بخشی از فرآیند زنجیره انتقال الکترون متابولیسم انرژی.قابل درک است که چندین بخش دیگر از میتوکندری نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.این میتوکندری ها در سلول های تخمک و اسپرم بسیار شایع هستند.

مدت کوتاهی پس از یک جلسه نور درمانی، می توان شاهد رها شدن مولکولی به نام اکسید نیتریک از سلول ها بود.این مولکول NO به طور فعال تنفس را مهار می کند، تولید انرژی و مصرف اکسیژن را مسدود می کند.بنابراین، حذف آن از سلول عملکرد طبیعی سالم را بازیابی می کند.تصور می شود که نور قرمز و مادون قرمز نزدیک این مولکول استرس را از آنزیم سیتوکروم C اکسیداز جدا می کند و سطح سالم استفاده از اکسیژن و تولید انرژی را بازیابی می کند.

نور درمانی همچنین بر روی آب داخل سلول های ما تأثیر می گذارد و آن را با فضای بیشتری بین هر مولکول ساختار می دهد.این ویژگی‌های شیمیایی و فیزیکی سلول را تغییر می‌دهد، به این معنی که مواد مغذی و منابع می‌توانند با سهولت بیشتری وارد شوند، سموم با مقاومت کمتری دفع می‌شوند، آنزیم‌ها و پروتئین‌ها کارآمدتر عمل می‌کنند.این تأثیر بر روی آب سلولی نه تنها مستقیماً در داخل سلول ها، بلکه در خارج از آن، در فضای خارج سلولی و بافت هایی مانند خون نیز اعمال می شود.

این فقط یک خلاصه سریع از 2 مکانیسم بالقوه عمل است.احتمالاً اثرات مفید بیشتری وجود دارد که کاملاً شناخته نشده است که در سطح سلولی برای توضیح نتایج نور درمانی اتفاق می افتد.
تمام زندگی با نور در تعامل است - گیاهان برای غذا به نور نیاز دارند، انسان برای ویتامین D به نور ماوراء بنفش نیاز دارد، و همانطور که تمام مطالعات نشان می دهد، نور قرمز و نزدیک مادون قرمز برای انسان و حیوانات مختلف برای متابولیسم سالم و حتی تولید مثل ضروری است.

اثرات نور درمانی نه تنها در ناحیه هدف جلسه، بلکه به صورت سیستمی نیز دیده می شود.به عنوان مثال یک جلسه نور درمانی روی دست شما می تواند مزایایی برای قلب داشته باشد.یک جلسه نور درمانی روی گردن می تواند مزایایی برای مغز داشته باشد که به نوبه خود می تواند تولید/وضعیت هورمون را بهبود بخشد و منجر به بهبود چشمگیر سلامت کل بدن شود.نور درمانی برای از بین بردن استرس سلولی ضروری است و سلول های شما را قادر می سازد دوباره به طور طبیعی عمل کنند و سلول های سیستم تولید مثل تفاوتی با هم ندارند.

خلاصه
نور درمانی برای چندین دهه برای باروری انسان/حیوان مورد مطالعه قرار گرفته است
نور مادون قرمز نزدیک برای بهبود وضعیت باروری در زنان مورد مطالعه قرار گرفت
تولید انرژی در سلول های تخمک را بهبود می بخشد - برای بارداری بسیار مهم است
نشان داده شده است که درمان با نور قرمز تولید انرژی در سلول‌های سرتولی و سلول‌های اسپرم را بهبود می‌بخشد که منجر به افزایش تعداد و کیفیت اسپرم می‌شود.
تمام جنبه های تولید مثل (مرد و ماده) به مقادیر زیادی انرژی سلولی نیاز دارند
نور درمانی به سلول ها کمک می کند تا انرژی مورد نیاز خود را برآورده کنند
ال ای دی و لیزر تنها وسایلی هستند که به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند.
طول موج قرمز بین 620 تا 670 نانومتر برای مردان ایده آل است.
نور مادون قرمز نزدیک در محدوده 830 نانومتر برای باروری زنان بهترین به نظر می رسد.