نوردرمانی دهانی، به شکل لیزرهای کمتوان و LED، دهههاست که در دندانپزشکی مورد استفاده قرار میگیرد. به عنوان یکی از شاخههای سلامت دهان و دندان که به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، یک جستجوی سریع آنلاین (تا سال ۲۰۱۶) هزاران مطالعه از کشورهای مختلف جهان را نشان میدهد و هر ساله صدها مورد دیگر نیز به این تعداد اضافه میشود.
کیفیت مطالعات در این زمینه، از آزمایشهای اولیه گرفته تا مطالعات دوسوکور کنترلشده با دارونما، متفاوت است. با وجود این وسعت تحقیقات علمی و کاربرد بالینی گسترده، نوردرمانی خانگی برای مشکلات دهان و دندان به دلایل مختلف هنوز فراگیر نشده است. آیا افراد باید نوردرمانی دهانی را در خانه شروع کنند؟
بهداشت دهان و دندان: آیا درمان با نور قرمز با مسواک زدن قابل مقایسه است؟
یکی از یافتههای شگفتانگیز حاصل از بررسی مقالات علمی این است که نوردرمانی در طول موجهای خاص، تعداد باکتریهای دهان و بیوفیلمها را کاهش میدهد. در برخی موارد، اما نه در همه موارد، این کاهش بیشتر از مسواک زدن/دهانشویه معمولی است.
مطالعات انجام شده در این زمینه عموماً بر روی باکتریهایی که بیشتر در پوسیدگی/حفرههای دندان (استرپتوکوکها، لاکتوباسیلها) و عفونتهای دندان (انتروکوکها - گونهای از باکتریهای مرتبط با آبسه، عفونتهای ریشه دندان و موارد دیگر) نقش دارند، متمرکز شدهاند. نور قرمز (یا مادون قرمز، محدوده ۶۰۰ تا ۱۰۰۰ نانومتر) حتی به نظر میرسد به مشکلات زبان سفید یا پوشیده شده کمک میکند، که میتواند توسط عوامل مختلفی از جمله مخمر و باکتری ایجاد شود.
اگرچه مطالعات باکتریایی در این زمینه هنوز مقدماتی است، اما شواهد جالب است. مطالعات در سایر نواحی بدن نیز به این عملکرد نور قرمز در جلوگیری از عفونتها اشاره دارند. آیا وقت آن رسیده است که درمان با نور قرمز را به برنامه بهداشت دهان و دندان خود اضافه کنید؟
حساسیت دندان: آیا نور قرمز میتواند کمک کند؟
داشتن دندان حساس استرسزا است و مستقیماً کیفیت زندگی را کاهش میدهد - فرد مبتلا دیگر قادر به لذت بردن از چیزهایی مانند بستنی و قهوه نیست. حتی نفس کشیدن از طریق دهان نیز میتواند باعث درد شود. اکثر افراد مبتلا به این بیماری حساسیت به سرما دارند، اما تعداد کمی از آنها حساسیت به گرما دارند که معمولاً جدیتر است.
دهها مطالعه در مورد درمان حساسیت دندانها (معروف به حساسیت بیش از حد عاج دندان) با نور قرمز و مادون قرمز وجود دارد که نتایج جالبی داشتهاند. دلیل اینکه محققان در ابتدا به این موضوع علاقهمند بودند این است که برخلاف لایه مینای دندان، لایه عاج در طول زندگی از طریق فرآیندی به نام دنتینوژنز (detinogenesis) بازسازی میشود. برخی معتقدند که نور قرمز پتانسیل بهبود سرعت و اثربخشی این فرآیند را دارد و برای بهبود متابولیسم در ادونتوبلاستها - سلولهای دندان که مسئول دنتینوژنز هستند - عمل میکند.
با فرض اینکه هیچ پرکردگی یا جسم خارجی وجود ندارد که ممکن است تولید عاج را مسدود یا مختل کند، درمان با نور قرمز چیز جالبی است که میتوانید در مبارزه با دندانهای حساس خود به آن توجه کنید.
دندان درد: نور قرمز قابل مقایسه با مسکنهای معمولی؟
درمان با نور قرمز برای مشکلات درد به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. این موضوع در مورد دندانها نیز مانند هر جای دیگر بدن صادق است. در واقع، دندانپزشکان دقیقاً برای همین منظور از لیزرهای کمتوان در کلینیکها استفاده میکنند.
طرفداران ادعا میکنند که این نور فقط به علائم درد کمک نمیکند، بلکه در واقع در سطوح مختلف به درمان علت درد کمک میکند (همانطور که قبلاً گفته شد - به طور بالقوه باکتریها را از بین میبرد و دندانها را بازسازی میکند و غیره).
بریسهای دندانی: آیا نوردرمانی دهانی مفید است؟
اکثریت قریب به اتفاق مطالعات در زمینه نوردرمانی دهانی بر ارتودنسی تمرکز دارند. جای تعجب نیست که محققان به این موضوع علاقهمند هستند، زیرا شواهدی وجود دارد که نشان میدهد سرعت حرکت دندان در افرادی که بریس دارند، هنگام استفاده از نور قرمز میتواند به طور بالقوه افزایش یابد. این بدان معناست که با استفاده از یک دستگاه نوردرمانی مناسب، ممکن است بتوانید خیلی زودتر از شر بریسهای خود خلاص شوید و به لذت بردن از غذا و زندگی بازگردید.
همانطور که در بالا ذکر شد، نور قرمز از یک دستگاه مناسب ممکن است به کاهش درد، که مهمترین و رایجترین عارضه جانبی درمان ارتودنسی است، کمک کند. تقریباً هر کسی که از بریس استفاده میکند، تقریباً هر روز درد متوسط تا شدیدی در دهان خود دارد. این میتواند بر غذاهایی که برای خوردن آماده میکنند تأثیر منفی بگذارد و میتواند باعث وابستگی به مسکنهای سنتی مانند ایبوپروفن و پاراستامول شود. نوردرمانی ایدهای جالب و کمتر مورد توجه برای کمک به درد ناشی از بریسها است.
آسیب دندان، لثه و استخوان: آیا نور قرمز شانس بهبودی بیشتری دارد؟
آسیب به دندانها، لثهها، رباطها و استخوانهای نگهدارنده آنها میتواند به دلایل مختلفی از جمله پوسیدگی طبیعی، ضربه فیزیکی، بیماری لثه و جراحی ایمپلنت رخ دهد. ما در بالا در مورد نور قرمز که به طور بالقوه لایه عاج دندان را بهبود میبخشد صحبت کردیم، اما این روش برای سایر نواحی دهان نیز نویدبخش بوده است.
مطالعات متعددی به بررسی این موضوع پرداختهاند که آیا نور قرمز میتواند بهبود زخمها را تسریع کند و التهاب لثهها را کاهش دهد. برخی مطالعات حتی به بررسی پتانسیل تقویت استخوانهای پریودنتال بدون نیاز به جراحی پرداختهاند. در واقع، نور قرمز و مادون قرمز هر دو به خوبی در جاهای دیگر بدن به منظور بهبود تراکم استخوان (با تعامل فرضی با سلولهای استئوبلاست - سلولهای مسئول سنتز استخوان) مورد مطالعه قرار گرفتهاند.
فرضیه اصلی که نوردرمانی را توضیح میدهد، بیان میکند که این روش در نهایت منجر به افزایش سطح ATP سلولی میشود و به استئوبلاستها اجازه میدهد تا وظایف اصلی تخصصی خود (ساخت ماتریکس کلاژن و پر کردن آن با مواد معدنی استخوان) را انجام دهند.
نور قرمز چگونه در بدن عمل میکند؟
اگر مکانیسم نوردرمانی را ندانید، ممکن است عجیب به نظر برسد که این روش درمانی عملاً برای همه مشکلات سلامت دهان و دندان مورد مطالعه قرار گرفته است. تصور میشود که نور قرمز و نزدیک به مادون قرمز در درجه اول بر میتوکندری سلولها تأثیر میگذارند و منجر به تولید انرژی بیشتر (ATP) میشوند. از نظر تئوری، هر سلولی که میتوکندری داشته باشد، از نوردرمانی مناسب بهرهمند خواهد شد.
تولید انرژی برای حیات و ساختار/عملکرد سلولها اساسی است. به طور خاص، نور قرمز، اکسید نیتریک را از مولکولهای متابولیسم سیتوکروم c اکسیداز در میتوکندری جدا میکند.اکسید نیتریک یک «هورمون استرس» است به این معنی که تولید انرژی را محدود میکند - نور قرمز این اثر را خنثی میکند.
تصور میشود نور قرمز در سطوح دیگری نیز مؤثر باشد، مثلاً شاید با بهبود کشش سطحی سیتوپلاسم سلول، آزادسازی مقادیر کمی از گونههای فعال اکسیژن (ROS) و غیره، اما هدف اصلی افزایش تولید ATP از طریق مهار اکسید نیتریک است.
نور ایدهآل برای نوردرمانی دهانی؟
طول موجهای مختلفی از جمله ۶۳۰ نانومتر، ۶۸۵ نانومتر، ۸۱۰ نانومتر، ۸۳۰ نانومتر و غیره مؤثر نشان داده شدهاند. مطالعات متعددی لیزر را با LED مقایسه میکنند که نتایج برابر (و در برخی موارد برتر) برای سلامت دهان و دندان نشان میدهند. LEDها بسیار ارزانتر هستند و برای استفاده در منزل مقرون به صرفه میباشند.
لازمه کلیدی برای نوردرمانی دهانی، توانایی نور در نفوذ به بافت گونه و سپس نفوذ به لثه، مینای دندان و استخوان است. پوست و بافت زیرین ۹۰ تا ۹۵ درصد از نور ورودی را مسدود میکنند. بنابراین، منابع نور قویتر در مورد LEDها ضروری هستند. دستگاههای نوری ضعیفتر فقط بر مشکلات سطحی تأثیر میگذارند و قادر به از بین بردن عفونتهای عمیقتر، درمان لثه، استخوان و دندانهای آسیای دور از دسترس نیستند.
اگر نور بتواند تا حدی از کف دست شما عبور کند، برای نفوذ به گونههای شما مناسب خواهد بود. نور مادون قرمز نسبت به نور قرمز تا عمق کمی بیشتری نفوذ میکند، اگرچه قدرت نور همیشه عامل اصلی نفوذ است.
بنابراین، استفاده از نور LED قرمز/مادون قرمز از یک منبع متمرکز (چگالی توان ۵۰ تا ۲۰۰ میلیوات بر سانتیمتر مربع یا بیشتر) مناسب به نظر میرسد. میتوان از دستگاههای کمتوانتر استفاده کرد، اما زمان کاربرد مؤثر به صورت تصاعدی بیشتر خواهد بود.
نکتهی آخر
نور قرمز یا مادون قرمزبرای بخشهای مختلف دندان و لثه و از نظر تعداد باکتریها مورد مطالعه قرار میگیرد.
طول موجهای مربوطه ۶۰۰ تا ۱۰۰۰ نانومتر هستند.
LEDها و لیزرها در مطالعات اثبات شدهاند.
نوردرمانی برای مواردی مانند حساسیت دندان، درد دندان، عفونت، بهداشت دهان و دندان به طور کلی، آسیب دندان/لثه و ... ارزش بررسی دارد.
افرادی که ارتودنسی دارند قطعاً به برخی از تحقیقات علاقهمند خواهند بود.
الایدیهای قرمز و مادون قرمز هر دو برای نوردرمانی دهانی مورد مطالعه قرار گرفتهاند. برای نفوذ به گونه/لثه، نورهای قویتری مورد نیاز است.